PREGLED U TRUDNOĆI

Normalna trudnoća traje 280 dana, 40 nedjelja, 10 lunarnih meseci ili 9 običnih meseci i sve to računajući od prvog dana posljednje menstruacije.

l. PREGLED - treba obaviti u 7-8 nedelji gestacije tj. 15-20 dana poslIJe kašnjenja ciklusa. Tada se ultrazvučno dijagnostikuje gestacijski mešak, njegova veličina i lokalizacija, strukture unutar njega - žumančana kesa i njen promjer i trazi se eho embriona kod koga se mjeri njegova dužina i srčana frekvenca. Srčanu akciju treba dobro uočiti ali je i verifikovati na kolor dopleru i odrediti njenu frekvencu. Odrediti vjerovatni termin porođaja.

U narednim danima potrebno je uraditi analize koje su predviđene protokolom za trudnoću i to :

• osnovne biohemijske analize
• krvna slika, glikemija, urin, određivanje krvne grupe i Rh faktora
• Ispitivanje infekcije u genitalnom traktu
• određivanje grupe vaginalne čistoće, bris grlića na bakterije i to Chlamidiju, Mycoplasmu i Ureaplazmu. Zatim uraditi PAPA test i kolposkopiju.
• Ispitivanje infekcije u krvi
• određivanje HBsAg i TORCH-a tj određuje se u krvi prisustvo virusa žutice, citomei flm Uaemes virusa,virusa rubele i toksoplasme. Potrebno je uraditi i prvi vaginalni pregled.

2. PREGLED - se obavlja u 13 nedjelji gestacije i najvažniji je pregled u trudnoći. Tada se obavlja ULTRAZVUČNI I BIOHEMIJSKI SKRINING NA HROMOZOMOPATIJE.

Pregled se sastoji od dva dijela i to :

• Ultrazvučni pregled - gdje se mjeri pod velikim uvećanjem nuhama translucenca t.j. zadebljanje vratnog nabora, uočava se nosna kost, mjeri se dužina gornje vilice i uha, mjeri se protok kroz duktus venosus, jedan krvni sud u jetri i mjeri se protok kroz trikuspidainu valvulu u desnoj polovini srca. Uraditi i prvi četvorodimenzionalni ultrazvučni pregled .
• Biohemijski dio - iz krvi se određuje slobodni 3 HCG i PAPP. Ukoliko sva ova mjerenja pokažu normalne vrijednosti može se tvrditi da embrion nema hromozomske bolesti i anomalije sa sigurnoscu od 95 %.

 
3. PREGLED - se obavlja u 18-19 nedjelji gestacije kada se pored rutinskih mjerenja ploda traze i tzv ." soft markeri! " za hromozomopatije. U meke markere spadaju proširene bubrežne časice ploda, ciste u pleksusu horioideusu, hiperehogeni odjeci na srcu, skraćena natkoljenica itd. Ponoviti analize krvne slike i urina.
 
4. PREGLED - obaviti u 24-25 nedjelji gestacije. Pored rutinskih mjerenja treba uraditi i color dopler mjerenje protoka kroz uterinu arteriju i kompletni 4D pregled pri kome naročitu pažnju treba obratiti na lice, ekstremitete i kičmeni stub ploda. Ponoviti cervikaini bris na bakterije i uraditi vaginalni pregled.

5. PREGLED - se obavlja u 30-31 nedjelji gestacije. Pored rutinskih mjerenja radi se KOLOR DOPLER pregled sa određivanjem protoka krvi kroz pupčanu vrpcu, kroz fetainu aortu i krvni sud u glavici ploda -a.cerebri mediju. Ovim pregledom se utvrđuje stanje ploda i najranije otkriva eventualna patnja ploda.

6. PREGLED - se obavlja u 35-36 nedeiji gestacije. Radi se rutinski ultrazvučni pregled, vaginalni pregled čime se određuje definitivno postavljanje ploda, vrši se procjena veličine ploda i procjena o načinu završavanja porođaja. Nakon toga radi se CTG -kardiotokografija kojom se na osnovu snimanja srčane frekvence ploda i aktivnosri materice vrši procjena o stanju ploda i o eventualnoj njegovoj ugroženosti. LCTG snimanja treba vršiti u zadnjem mjesecu trudnoće na 7 dana. Uraditi koprokulturu sa antibiogramom tj. ispitivanje stolice na prisustvo bakterija.


KAKO ĆETE ZNATI DA JE POROĐAJ POČEO ?

Prvi znaci porođaja su:

• prsnuće plodovih ovojaka tj.oticanje bistre tečnosti i to uglavnom iznenada,
• zatim ispadanje krvavo sluzavog čepa iz vagine,
• i na kraju ritmicne, periodicne kontrakcije koje se sve češće i koje se stalno pojačavaju.